Porque parte do peso perdido com os medicamentos é massa magra. As diretrizes de 2025 e 2026 passaram a recomendar treino resistido e proteína adequada junto com o tratamento para reduzir essa perda. Ainda não existe um ensaio que prove que o treino preserva o músculo especificamente durante o uso dessas canetas, mas a recomendação das sociedades científicas é convergente.
Por que perder massa magra é um problema?
Músculo sustenta a força do dia a dia (subir escada, levantar da cadeira, carregar compras) e é um dos principais destinos da glicose no sangue. Emagrecer perdendo músculo é como derrubar uma parede estrutural junto com o entulho.
E quem interrompe o tratamento tende a recuperar principalmente gordura, não músculo. A pessoa pode voltar ao mesmo peso com menos massa magra do que no início.
Quanto de massa magra se perde?
No subestudo do SURMOUNT-1 (Look e colegas, 2025), 160 participantes fizeram DXA no início e na semana 72 de tratamento com tirzepatida. O peso caiu 21,3%, a massa gorda 33,9% e a massa magra 10,9%. Cerca de três quartos do peso perdido foi gordura e um quarto, massa magra, proporção parecida com a do placebo: perder massa magra acontece em praticamente qualquer emagrecimento relevante.
A revisão de Prado e colegas (The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024) estimou que a perda muscular representa de 25% a 39% do peso total perdido, em períodos de 36 a 72 semanas.
O que as diretrizes recomendam?
Diretrizes brasileiras e internacionais publicadas em 2025 e 2026 (ABESO, American Diabetes Association, o consenso europeu EASO/EFAD/ECPO e o documento conjunto de sociedades americanas sobre nutrição) recomendam explicitamente treino resistido e proteína adequada junto com o tratamento. É uma recomendação de sociedades científicas, não promessa de resultado.
Treinar força garante que eu não vou perder músculo?
Não. Ainda não há ensaio randomizado mostrando que o treino de força preserva a massa magra especificamente durante o uso de semaglutida ou tirzepatida. A própria diretriz da ABESO (2026) registra que o impacto dessas medicações sobre força, funcionalidade e sarcopenia ainda não foi bem estabelecido.
O que existe é um estudo com liraglutida, da mesma família (Lundgren e colegas, NEJM, 2021): exercício mais medicamento reduziu o percentual de gordura em 3,9 pontos, cerca do dobro de cada intervenção sozinha, e só a combinação melhorou glicemia, sensibilidade à insulina e condicionamento.
A recomendação se apoia na convergência das sociedades e no que já se sabe sobre treino resistido em perda de peso. É motivo para treinar, e também para desconfiar de quem promete resultado.
Quando começar a treinar?
De preferência antes ou junto com o início do tratamento, porque reconstruir massa magra custa mais do que preservar. Se o tratamento já começou, começar agora ainda é melhor que depois.
Duas regras que não se negociam: o médico prescreve, ajusta e decide sobre a medicação, e a alimentação, inclusive a proteína, é do nutricionista. Estúdio de treino não prescreve dieta nem remédio.
Em 25 anos de fitness, nunca vi um tema chegar tão rápido à recepção. A pessoa chega com 10 ou 15 kg a menos e se queixa de estar "murcha", mais cansada, com o braço diferente do que esperava. Na avaliação, a história se repete: emagreceu rápido, não treinou nesse período e perdeu parte da estrutura junto. No Personal Training Compartilhado, a prioridade é o treino resistido com progressão de carga acompanhada de perto, e pedimos que o cliente avise o médico e o nutricionista que começou a treinar.
Perguntas frequentes
Posso treinar pesado usando esses medicamentos?
Depende do quadro, do histórico de treino e da alimentação, que costuma ser menor durante o tratamento. Isso se decide em avaliação individual.
Vou perder músculo mesmo comendo bem?
Alguma perda é esperada em qualquer emagrecimento relevante. As diretrizes recomendam reduzi-la com proteína adequada e treino resistido.
Quantas vezes por semana treinar força?
A diretriz da ABESO fala em combinar aeróbio semanal com treino resistido, sem um número universal. A frequência que você sustenta por meses vale mais.
Parei o medicamento e o peso voltou. E agora?
É comum e não é fracasso pessoal. Manter o treino de força durante e depois do tratamento muda a composição do que volta.
O treino substitui o medicamento?
São ferramentas diferentes. Indicação, continuidade ou interrupção do remédio cabem ao médico.
Se você está em tratamento e ainda não treina, leve por escrito à próxima consulta a pergunta: "tenho alguma restrição para começar treino de força?". A resposta leva um minuto e destrava o passo que mais protege o seu resultado.
Fontes (7)
- Look M et al. Body composition changes during tirzepatide treatment: SURMOUNT-1 substudy. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025.
- Prado CM, Phillips SM, Gonzalez MC, Heymsfield SB. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2024.
- ABESO. Diretriz Brasileira de Tratamento Farmacológico da Obesidade, 5ª edição, 2026.
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2026, Section 8: Obesity and Weight Management. Diabetes Care, 2026.
- EASO, EFAD e ECPO. Consensus statement on incretin-based therapies in obesity care. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2026.
- American College of Lifestyle Medicine et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: joint advisory, 2025.
- Lundgren JR et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. New England Journal of Medicine, 2021.
Fundador da Trend The Wellness Club. Formado em Educação Física, com 25 anos de carreira no fitness e dez anos como executivo da Wellhub e da Rappi em três países.
